时候：2023-08-16 09:20:44
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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0482-02
高血压是临床罕见的疾病之一，是导致中风、心脏病和肾脏衰竭的首要缘由[1]。高血压凡是分为原发性和继发性两类，不管何种高血压都能够或许或许激起严峻并发症，乃至灭亡。是以，高血压应实时医治。在大大都情况下，阶段性的医治和赐顾帮衬护士会赞助高血压病人改良预后。本文就39例高血压患者阶段医治的赐顾帮衬护士简略阐发以下：
1 临床材料
1.1通俗材料拔取2014年5月～2015年2月时代我院接诊的39例高血压患者的临床材料，总结赐顾帮衬护士体例。39例患者春秋在45----78岁之间，此中，男25例，女14例。初次医治患者19例，再次医治患者20例。显现头晕、心悸、委靡等病症的患者有21例。并发水肿、心绞痛、心律变态或心力弱竭的患者有13例。全数患者接诊后，赐与血惯例、尿惯例、肾功效、血糖、血胆固醇、血三酰甘油、血尿酸等查抄，按照查抄成果，必定病情轻重水平，接纳门诊或住院医治。同时，停止响应的赐顾帮衬护士。
1.2体例 综合赐顾帮衬护士办法
1.2.1赐顾帮衬护士察看 对再次救治的高血压患者，应先领会他是不是按处方定时服用抗高血压药物[2]。若是不，扣问其缘由，若是是因为经济不能承当，则应赞助其接洽响应的社会办事保障局部追求赞助。惯例血压监测时病人的血压偏高，起首应确认血压计的袖带型号适合病人上臂尺寸，并别离丈量病人卧位、座位及立位时双上臂血压。扣问病人在丈量前是不是抽烟、饮用含咖啡因的饮料或情感冲动等。同时倡议病人此后能经常并规律丈量血压。为赞助确诊及防备高血压，到场针对高血压及若何削减风险身分的公共教诲课程，鼓动勉励公共到场血压查抄。定时丈量病人血压，出格是高危人群（玄色人种、具备高血压、中风或心脏病家眷史者）。
1.2.2歇息与勾当赐顾帮衬护士
医护职员要吩咐病人恰当勾当和歇息。为防止搅扰病人歇息，起首要削减亲朋老友的探视次数实时候。其次，对病人的医治及赐顾帮衬护士时候要集合，以利益病人充实歇息。别的，鼓动勉励、指点病人停止适合的勾当，可是要充实把握勾当时候、勾当强度及勾当频次。挑选勾当体例时，要按照病人的春秋及血压水平而定。
1.2.3饮食赐顾帮衬护士
高血压病人的饮食起首要做到四个“低”，即低盐、低脂、低胆固醇、低热量。同时，在做到四个“低”的根本上，应保障病人卵白质、钙盐、钾盐的充实摄取。指点病人多进食新颖生果、蔬菜等粗纤维的食品，以利于排便，从而有用防备便秘。吩咐高血压病人戒烟戒酒。
1.2.4心思赐顾帮衬护士
内心身分是激起血压降落的一个最首要的外因。持久精力严峻、焦炙、情感冲动等均会使导致血压的降落。是以，赐顾帮衬护士职员看待病人应亲热和善、耐烦殷勤，防止言行勾当僵硬对患者发生的不良慰藉，指点患者学会自我调理，加重精力压力。教会患者操纵抓紧手艺，如心思练习、音乐疗法、迟缓呼吸等。
1.2.5高血压急症的防备和赐顾帮衬护士
赐顾帮衬护士职员要尽能够或许或许防止风险身分显现，指点患者遵医嘱服药，不可私行增添药量或俄然停药，同时指点其尽能够或许或许防止劳顿、严寒慰藉、情感冲动等。按期监测血压，发明血压急剧降落、猛烈头痛、吐逆、大汗、目力恍惚、面色及神态转变、肢体勾当妨碍等病症，当即告诉医师。
对高血压急症病人，嘱其要相对卧床歇息，举高床头，防止统统不良慰藉和不用要的勾当，辅佐糊口赐顾帮衬护士；对峙呼吸道畅达，吸氧；安靖患者情感，须要时用平静剂；毗连好意电、血压、呼吸监护；敏捷成立静脉通道，遵医嘱尽早精确给药，如硝普钠静脉滴注进程中应避光，调剂给药速率，周密监测血压变更，防止显现血压骤降、脱水剂滴速过快等。
1.2.6察看药物不良反映 遵医嘱赐与降压药物医治，丈量用药后的血压以鉴定疗效，并察看药物不良反映。操纵噻嗪类和襻利尿剂时应正视补钾，防止低钾血症；用β受体拮抗药应正视其按捺心肌耽误力、心动过缓、房室传导时候迟误、支气管痉挛、低血糖、血脂降落等不良反映；血管严峻素转换酶按捺剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功效侵害等不良反映；钙通道停滞药硝苯地平的不良反映有头痛、面红、下肢水肿、心动过速。
1.3 统计学阐发 对本文所得尝试数据均接纳SPSS 19.0统计学软件停止查验，所得计量材料接纳t查验，所得计数材料接纳χ?查验，以P
2成果
尝试组19例高血压病人颠末阶段医治和赐顾帮衬护士，血压趋于不变或到达通俗规范。轻度患者血压根基到达通俗规范。中重度患者，血压对峙在一个相对不变状况。具备心力弱竭、心律变态等高血压危象的患者病情获得有用节制，无灭亡病例显现。尝试组赐顾帮衬护士总有用率较着高于对比组，发生并发症例数、住院天数及住院用度均少于对比组，赐顾帮衬护士对劲度高于对比组。差别较着，有统计学意思（P
3论断
高血压患者住院时代，医护职员要吩咐其恰当歇息及勾当。指点患者公道饮食，尽能够或许或许做到饮食低盐、低脂、低胆固醇、低热量。同时，指点病人自我调理，加重精力压力[3]。对高血压急症患者赐与响应的防护办法，防止病情的恶化。对出院病人，停止响应的出院指点，定时服药，改良饮食习气，按期复诊。
参考文献
文章编号：1004-7484（2013）-12-7457-01
高血压在老年人群中病发率较高，据查询拜访，我国老年人高血压的病发率约为50%。且因为老年人的身材抵当才能较低，高血压疾病经常陪同其余疾病发生，且疾病易发生变异，老年人患高血压疾病比一样得病的年青人要严峻很多，且不易医治，灭亡率很高[1]。高血压已成为我国生齿灭亡的首要缘由之一，是脑卒中，冠状动脉性心脏病（冠芥蒂）的风险身分，2002年天下养分查询拜访数据显现，我国春秋60岁的人群中，高血压得病率达49.1%，并且老年高血压得病人数呈延续性增添趋向[2]。跟着手艺的飞速成长，医疗手艺水平也获得了很较着的提升，人们对老年高血压患者的赐顾帮衬护士请求也愈来愈高。现对68例老年高血压患者临床赐顾帮衬护士体例及要点，报告以下：
1 材料与体例
1.1 通俗材料 我科2009年1月至2010年1月，适合高血压诊断的患者68例，此中男48例，女20例，春秋最大80岁，最小60岁，归并冠芥蒂20例，脑梗死24例，肾功效不全2例，高血压脑病1例。颠末医护职员悉心的赐顾帮衬护士，68例患者的病情均有所恶化。
1.2 体例与成果 在医治时代，让患者服用调理血管类药物，如：钙通道拮抗剂，β受体停滞剂，血管严峻转换酶按捺剂（ACEI）、ARB、利尿剂等。药物的用量能够或许或许按照患者的得病水平停止调剂，须要时，也能够或许或许连系其余药物医治，连系操纵首要是肾素血管严峻素体系阻断剂、钙拮抗剂和适合剂量的利尿剂的连系医治。长效钙拮抗剂因为降压成果好，已成为老年高血压医治的有用降压药。当今降压药物能使90%以上的高血压病患者血压降到通俗，对老年人应降至140/90mmHg。
2 赐顾帮衬护士办法
2.1 缔造杰出情况 病房请求洁净、整洁、温馨、雅观、氛围清爽、情况幽雅。尽能够或许或许做到轻重患者分隔，以防止相互搅扰。
2.2 心思赐顾帮衬护士 关芥蒂人，领会病人的思惟，糊口及任务情况，消弭病人对疾病的惊骇心思和绝望情感，辅佐病人寻觅激发高血压的能够或许或许身分，以便疾速找寻医治体例，降落患者疾苦。同时对患者家眷停止心思疏浚相同，使其对患者的得病水平有精确的熟习，并教会其须要的赐顾帮衬护士体例，赞助医护职员对患者停止赐顾帮衬护士办事，尽能够或许或许不变患者的情感。据研讨，暴怒、冲动时人的血压可急升30mmHg摆布。在药物医治的同时赐与心思行动的干涉干与，能够或许或许在很大水平上赞助患者停止规复，对疾病的医治有很大赞助。
2.3 头痛，头晕赐顾帮衬护士 对峙情况宁静，尽能够或许或许削减探视。用药时代应指点病人起床不宜太快，举措不宜过猛，防止头晕加重。做各类操纵时举措要轻盈，以防止加重病人头痛。
2.4 指点患者迷信用药 高血压疾病的医治须要永劫候服用降压类药物，有些患者只是纯真的按照血压凹凸来鉴定是不是吃药，吃几多药。这类率性而为的行动大大降落了降压药物的降压成果，因为不对峙服药，病情会显现频频爆发。一旦病情俄然爆发，患者经常措手不迭。是以，本身觉得老年高血压患者的服药医治应遵守以下几点准绳：①将要药物的服用量要恰当，通俗用量为青丁壮用药量的1/2，并跟着时候的迟误而慢慢增添，久而久之，2到3个月便能够或许或许到达方针血压值。②赐顾帮衬护士职员要时辰正视患者的身材状况，因为老年患者的器官都已跟着春秋的增添而发生衰竭，药物慰藉很易导致风险，是以，赐顾帮衬护士职员应当紧密亲密正视患者情况，发生风险，实时抢救③对服药时候，应当有精确的规范，最好按照静态血压监测成果停止安排。④用字体较大的标鉴表明药物剂量和服药时候，便于老年人影象并防止健忘服药。
2.5 糊口体例的指点 ①对峙低盐、低脂、低胆固醇饮食。通俗成人摄取盐5g/d-6g/d。恰当的摄取脂肪也是高血压病的一个风险身分，要严酷节制饮食，挑选低胆固醇食品，多吃蔬菜，豆成品、瘦肉、鸡肉、鱼类等，出格应多吃富含纤维素的蔬菜，以削减胆固醇在肠内的接收。限定食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要公道炊事，食品多样，以谷类为主，增添新颖蔬菜，生果，牛奶等。②戒烟戒酒：有喝酒习气者应限量喝酒，天天白酒最好不跨越50g。③对峙大便畅达：便秘是高血压患者的大敌，除平常多吃细粮和含粗纤维多的食品外，还应恰当饮水。④按照患者情况，倡议到场恰当的户外勾当，中老年人可挑选步辇儿、慢跑、太极拳、门球等。
3 讨 论
高血压是罕见的慢性病，是心脑血管疾病最首要的风险身分。我国高血压患者率延续增添，今朝有2.66亿高血压患者，每年还得新增1000万人。跟着人们糊口水准的较着改良，人类的寿命愈来愈长，春秋散布显现老龄化。对老年患者的赐顾帮衬护士，医护职员应从心思、心思、社会身分等多个方面停止充实斟酌。这不只请求医护职员把握过硬的现实常识还要有丰硕的临床经历，同时，医护职员还要表演教诲者的脚色，经常与患者停止相同，对其停止安康常识教诲，提升患者的自我掩护才能，倡导迷信安康的糊口体例和饮食习气，改良炊事布局，防止瘦削，以增进老年高血压病患者早日病愈。
参考文献
文章编号： 1672-3783(2008)-3-0104-01
【摘 要】本文报告了23例高血压脑出血病人超初期（病发后7小时内）手术的赐顾帮衬护士体味：术前以救治脑疝、耽误筹办时候出格首要；术后则重点是不变病人血压，防备和察看有不再出血，这是在赐顾帮衬护士任务中使超初期手术获得杰出成果的关头。
【关头词】高血压脑出血 超初期手术 赐顾帮衬护士
我院于2000年11月至2005年5月，对23例高血压脑出血病人接纳超初期（即在病发后7个小时内）手术医治，收到比拟对劲的成果，现将咱们的赐顾帮衬护士体味报告以下:
1 临床材料
1.1 通俗材料 23例中男性占14例、女性9例，春秋最小者为60岁、最大者74岁。病发前均有高血压病史，因勾当、喝酒或情感冲动而病发。
1.2 首要临床病症 病发后熟习昏黄4例、浅昏倒9例、中昏倒5例、深昏倒3例，显现去脑强直2例，术前一侧或两侧瞳孔散大6例，肢体偏瘫12例，吐逆20例，有急性脑受压表现8例，消化道出血4例。
1.3 医治及成果阐发 23例中在病发后5个小时内手术者6例，别的在病发后5～7个小时手术。手术体例均为开颅探查、血肿断根。
术后肢体、说话未留有任何后遗症，可到场必然膂力歇息者有8例；肌力规复到Ⅳ级、糊口能自理者有5例；肌力规复到Ⅱ～Ⅲ级、糊口仍需有人赐顾帮衬者有4例；灭亡6例，病死率为26%。
2 赐顾帮衬护士要点
2.1 术前同开颅前惯例筹办 高血压脑出血病人病情急、变更快，出格是出血速率快、量大时，病人随时都有灭亡的风险，是以须要分秒必争完成各项筹办任务。对已有脑疝者还应赐与吸氧和静脉疾速滴注20%甘露醇等脱水药。
2.2 术后赐顾帮衬护士应首要正视以下几点。
2.2.1 卧位 在病人麻醉规复后血压安稳的情况下。将床头举高15°～30°，以加重脑水肿和有益于呼吸。并需对峙情况宁静，削减病人头部的勾当。
2.2.2 病情察看 每15～30min记实一次熟习状况，瞳孔变更及血压、脉搏、呼吸情况。每2～4小时丈量一次体温，并正视察看肢体勾当及说话功效规复情况。以上察看名目是鉴定手术胜利与否的首要标记。
2.2.3 防止再出血 此类病人均有持久高血压病史，是以脑血管病变较着，再出血的能够或许或许性很大。通俗再出血易发生在术后24小时内血块凝结不牢和第6～14天脑血管分裂处血块起头消融之时。防备再出血的关头是术后血压办理，大都病人术后血压趋于通俗且比拟不变，但也有相称一局部病人血压动摇较着，偶然短时候内耽误压动摇幅度达6.67～8.00kPa（50～60mmHg），舒张压动摇幅度达4.00～5.23kPa（30～40mmHg）。此时应周密察看血压变更，查明并消弭激发之诱因，血压高时可操纵利血同等药物节制。通俗将血压节制在通俗规模或稍高水平，以不跨越22.70/14.70kPa（170/110mmHg）为好，若血压低于通俗则会导致脑供血缺少。为察看有不再出血，术后大夫常于血肿腔内置入内径0.8～1.0cm的软质胶管做引流，该管在术后24～48小时废除。护士应紧密亲密察看引流液光彩及量，若有出血迹象实时报告大夫。
2.2.4 饮食办理 病人术后禁食48小时、而后视情况赐与进食或鼻饲，正视对峙其水与电解质的均衡。有消化道出血时可经由进程鼻饲管注入云南白药、白芨散等止血药。
2.2.5 防备并发症 增强病人呼吸道办理，对峙口腔洁净，辅佐排痰，防止误吸，防止受凉以防备肺部传染。别的病人卧床时候较长，并且肢体勾当方便，需增强根本赐顾帮衬护士，防止褥疮发生。
2.2.6 功效熬炼 指点病人有打算地停止功效熬炼，增进病愈，削减后遗症。
3 典范病例
董某某，男，68岁，退休工人，于2002年9月23日出院。CT诊断：右内囊及右边脑室出血。
病人于9月23日11Am歇息时俄然跌倒在地，当即昏倒。左边肢体瘫痪，小便失禁，急诊出院。既往有高血压病史。出院后诊断为高血压脑出血，于6pm在全麻下行开颅探查，术间断根积血约90ml。因为手术实时和赐顾帮衬护士恰当，病人
术后规复顺遂，住院28天出院。出院时暗语愈合杰出，神态
清晰，四肢肌力通俗、勾当自若，说话流畅，能自行排便。随访术后三个月便可骑自行车行驶10km，还能下田到场歇息。
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0503-02
高血压得病率高，致残率、灭亡率也高，是最罕见的慢性、毕生性疾病，也是我国最罕见的血汗管疾病。常激发严峻的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠芥蒂的首要风险身分[1]。今朝还不根治体例，可是经由进程对患者实行安康教诲，改良糊口体例和履行规范医治，能够或许或许防止并发症的发生，降落致残率、致死率，前进患者糊口品质，可加重家庭和社会承当[2]。依咱们持久临床察看发明，患者在住院时代绝大大都都能按照安康教诲的请求停止医治，但出院后仍有大都不遵守院内安康教诲常识的请求去做，经常轻忽、乃至间断医治和调护，直接导致血压的降落，乃至变成脑血管不测。为此，咱们特地对院外100例患者接纳德律风问卷情势停止回访查询拜访，现将成果报告以下：
1 东西和体例
1.1 查询拜访东西 均是2011年9月～2012年3月份诊断为高血压病，经医治血压节制安稳后出院，出院时均对患者报告有关高血压安康教诲常识，前进他们对该种疾病的熟习，有益于早发明、早诊断、早医治。
1.2 查询拜访内容 对患者在院内把握的安康教诲常识在院外的平常糊口中是不是遵守履行。首要内容包含以下几个方面：（1）有否公道饮食？ （2）有否公道歇息和勾当？（3）有否遵守医嘱服药？（4）显现情感动摇时可否晓得自我调理？（5）有否晓得血压俄然降落时实时救治/？
2 成果
经由进程德律风回访获知，咱们对患者在住院时代的安康教诲全体上是有用果的。大大都患者在院外都能遵守院内把握的安康宣教常识去做，但也有少局部患者有不遵守行动。此中不公道饮食的占11% ；不能按照医嘱的精确服药的占8% ；不能自我检测病情变更的占10% ；不能对峙情感不变的占12% ；不能按请求复诊的占7% 。
3 会商
3.1 安康教诲失利的缘由阐发
3.1.1 病人不遵守行动的缘由 高血压今朝还不根治的体例 ，受多种身分影响，常显现不遵医行动，首要缘由有：（1）大都患者对高血压病熟习缺少，熟习不到持久的高血压病可导致心、脑、肾等首要脏器的侵害；熟习不到把握好安康教诲常识对疾病的防备和调护会有很好的赞助，是以就会迟误医治和调护的延续性，导致血压节制不佳；（2）因为高血压医治时候长，经常让大都患者对持久服药发生了抵牾情感，出格是缺少有用监视的老年患者，凡是会绝望看待医治或自发追求偏方而随便间断医治和调护；（3）局部患者因经济坚苦，有力付出药费而自行间断调护和医治；（4）也有局部患者自恃久病成医，对别人教诲不觉得然，凭小我经历调控而冷视了院内教授的宣教常识；（5）有局部患者文明水平低，接管才能差，对医护职员的宣教常识难以晓得，出院后又得不到医务职员及家人的赞助，对其遵教成果发生必然影响。是以，咱们在做安康宣教任务前应周全评价，找出影响病人遵守安康指点的具体缘由，并接纳针对性办法，使安康教诲到达事半功倍的成果[3]。
3.1.2 安康教诲实行者存在的题目 回访成果反映出实行安康教诲进程中存在不能轻忽的题目：（1）宣教者未能把安康教诲常识深切浅出地向高血压患者教授，大多是“走过场”式的，为了宣教而宣教，正视水平不够，起不到院外赞助的成果。（2）安康教诲缺少矫捷性，不让患者自动到场，构成良性互动；不针对性地从患者糊口体例、情志、服药、病情监视等多方面停止透辟诠释，不能使患者把握周全的安康宣教常识；（3）办理者只正视可否完成宣教任务，而病人有否把握宣教常识及具体履行情况若何充耳不闻，终究影响宣教成果。（4）宣教者的说话抒发才能和小我所把握的宣教常识都会影响到宣教成果。是以，办理者和宣教者均应从思惟上正视宣教任务，方能把院内宣教成果延续到院外去，方能脚结壮地做好任务。
3.2 安康教诲中须要正视的首要题目及其对策
3.2.1 把安康教诲归入赐顾帮衬护士惯例，保障安康教诲的实行。办理者要把宣教任务参与赐顾帮衬护士惯例，使其成为赐顾帮衬护士任务的根基职责，请求宣教者谙练把握高血压病的相干常识及边缘疾病的常识，把握相同技能，以知足病人的请求，为病人供给心思、心思、社会与安康紧密亲密相干的常识，给病人成立自动的心思撑持，从正面指点病人转变不良的安康行动[4]。别的，宣教者应提取差别个别完整材料，按照患者情况停止评价，细心评价每个病人及家眷的进修才能和须要，对病人的进修才能和须要做出特性鉴定，而后再必定教诲方针，拟定实行打算，以到达优化教诲的方针。
3.2.2 因材施教，可增强安康教诲的成果。按照病人的现实情况，连系病人显现的题目对其停止有关高血压相干常识的点对点强化教诲，并促其落到实处。教诲的首要内容为：（1）低脂肪、低盐饮食的首要性；（2）服药时候的公道性；（3）杰出的糊口起居、不良情感对血压的影响；（4）病情察看的要点；（5）高血压的防备及对人体的风险等。教诲体例可接纳：面临面交换、个人讲课、发放高血压病的常识手册、宣扬栏专题等。对文明水平低的患者应从本疾病的根基安康常识停止教诲；对不公道用药者应阐发其缘由，慢慢更正其曾接管的毛病服药体例，诠释不公道用药会构成不良成果，并且会影响疗效。是以，宣教者要对其停止思惟教诲，让他们晓得公道用药的最大益处，同时成立克服疾病的决议信念，进一步增强安康教诲的成果。
3.2.3 正视家眷的教诲亦能增强患者的遵守性。家眷把握高血压疾病的常识对患者的病愈起到很大的感化。让家眷大白家庭的不安康观、不良的饮食习气、作息都直接影响患者的医治成果，以是对患者停止安康教诲时必须有家眷到场，使家眷把握周全的安康教诲常识，有形当中对患者高血压的医治起到监视和指点感化，对前进患者的医治成果是有很大裨益的，也有益于增强患者医治的延续性和遵守性。比方家眷爱好高盐、高脂肪饮食及作息不法则，经教诲后家眷大白了此中的关头，转变了不良的糊口体例，为患者营建了一个杰出的调护氛围，使其改正之前的不良习气，是以对家眷的安康教诲也是必不可少的。
参考文献
[1] 冯正仪主篇. 内科赐顾帮衬护士学（二）[M] .上海：上海迷信手艺出书社，2001：83.
1 高血压的病因病机
我国风行病学查询拜访显现，本病病发率都会高于乡村，南边高于南边，并有随春秋而增高的趋向。在绝大大都患者中，高血压病因不明，称之为原发性高血压，在约5%患者中，血压降落是某些疾病的一种表现，故称为继发性高血压。原发性高血压的病发机理未完整说明，今朝觉得是在各类身分的影响下，导致血压的调理功效均衡而发生。对此古代医学和故国医学都有响应的论述。
1.1古代医学遍及觉得病发机制首要有以下几个方面：
1.1.1本身调理。通俗的血压调理是一庞杂的进程，首要取决于心排挤量和外周阻力。
1.1.2钠的摄取，风行病学和临床察看均示食盐摄取量与高血压的发生紧密亲密相干，高钠摄取能够或许使血压降落而低钠饮食可降落，利尿剂首要是削减体内钠而发生降压效应。但并不是一切人都对钠敏感，另有遗传身分的到场，即存在一种遗传性排钠妨碍。
1.1.3肾素血管严峻素醛固酮体系（RAAS），肾素首要由肾小球旁细胞排泄，释入静脉血中的肾素将肝发生的血管严峻素原水解为血管严峻素Ⅰ，再经肺轮回中的血管严峻素转化酶的感化转化为血管严峻素Ⅱ，最近几年的研讨显现在中枢神经体系，心脏和大动脉壁上均有肾素和血管严峻素Ⅱ，而两者对血压的调理均起首要感化。
1.1.4中枢神经体系，已知频频的过度严峻与精力慰藉能够或许或许激发高血压。当大脑皮层高兴与按捺进程均衡时，皮层下血管勾当中枢落空均衡，肾上腺素能活性增添，使节后交感神经开释去甲肾上腺素增添 ，而激发外周阻力增高使血压回升 。
1.1.5五是钙的到场。钙是心肌和血管光滑肌耽误进程中高兴-耽误偶联剂，这直接依托于细胞外钙内流的增添和细胞内储存钙的开释，也有钙的到场和调理 ，是以钙可直接或直接到场血压的调理。
1.1.6其余身分，如：瘦削，喝酒恰当，低钾摄取，体镁削减，和具备血管扩大感化激肽酶-激肽体系和前线腺代谢发生很是等身分的到场。
1.2故国医学则觉得高血压是因为情志均衡、饮食不节、劳逸过度、天禀缺少与体质偏盛偏衰等身分，导致人体脏腑阴阳均衡均衡，气滞血淤，起落变态，风火内生，痰淤交阻而病发。病变在肝，病源在肾，肝肾阴阳均衡是本病的病机重点，其病秘密点可归结综合为虚（肝肾阴虚）、火（怒火、肝阳）、风（肝风）、痰（痰湿）、气（气逆、气滞）、血（血淤）等六个方面。
2 老年性高血压病人需做的医疗查抄
老年高血压病人因为各自表现差别，显现的病症也差别，以是筛查由为首要。一旦发明高血压后要查抄激发血压很是降落的病因，并按照的轻重水平查抄是不是存在归并症，做出相干的惯例查抄，高血压常激发的疾病的靶器官有：
2.1心脏-要查抄心电图、超声心动图及X线胸片，以鉴定是不是故意脏肥大，是不是存在心肌毁伤或归并冠芥蒂等。
2.2眼底：领会小动脉病毁伤情况，以便对高血压病分级。
2.3尿惯例及尿微量白卵白及肾脏超声查抄：以领会有不初期肾脏侵害，高血压是不是由肾脏疾患激发等。
2.4血液生化查抄：包含尿素氮、肌酐电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，鉴定高血压对肾脏的影响水平，是不是存在某些风险身分及归并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
2.5其余查抄：如脑CT、血离子等。
3 高血压的用药准绳
3.1西医学用药准绳，高血压是一种慢性疾病，需毕生医治，迷信公道地按医嘱对峙服用降压药物，不能因为病症改良或消逝而间断医治，或肆意削减服药，不可私行增添药量，更不能私行停药，导致严峻的高血压归并症。尽能够或许或许操纵长效药、缓释剂，防止屡次用药的费事。正视不良反映，通俗首选钙拮抗剂、利尿剂、血管转换酶按捺剂。
3.2西医学用药准绳：“治病必求治标”是故国医学医治的准绳，赐顾帮衬护士职员必需熟习把握西医根本常识，才能精确指点老年人用药。（1）阳亢型以平肝泻火为治则。（2）阴虚阳亢型以滋阴潜阳为治则。（3）阳虚型以壮阳益气为治则。（4）风痰瘀兼夹湿型治则为祛风化痰、活血化瘀。总之，调剂肝肾，滋阴潜阳，阴阳并补是本病的用药关头。
4 老年高血压病人心思及药效特色
老年高血压病人心思及药效特色心力消退，脾气变异，易受外界药品告白影响，用药不规律，影响医治。豪情懦弱，敏感、多疑、刚强，轻易受伤，情感不稳，影响医治。对大都药物敏理性较高，机体代偿才能和顺应才能降落，器官功效发生转变。大都药物敏理性降落，表现为耐受，药物反映削弱。免疫功效降落，不良反映水平增高，过敏反映发生率增高。
5 老年高血压病人服药的赐顾帮衬护士
5.1正视老年人用药的心思反映，耐烦诠释药物与本病医治的干系，使老年人从心思上自发接管并顺从医嘱用药，不私行采办告白药品侵扰医治。
5.2老年人影象力消退，易健忘服药，出格是老年聪慧、烦闷症、茕居者应警戒误服或恰当服药，必需请家眷或亲朋监视辅佐，住院患者，护士应周全担当起病人的用药赐顾帮衬护士。
5.3把握老年人服药情况，防止降压稳扎稳打，导致血压骤降，发生风险，老年高血压不宜单一用药，应连系用药，削减每种药品的不良反映。
5.4不宜睡前服用降压药，服药后2小时为降压药的岑岭期，加上睡熟后血液轮回减慢，血压相对日常平凡有必然降落，两种情况共同感化，使脑、肾等器官供血缺少，轻易激发脑血栓、心绞痛、心梗等疾病。
(1)患者高血压的临床表现、患者须要做哪些赞助查抄和赐顾帮衬护士评价所须要的材料;
(2)高血压患者病发的机制;
(3)高血压患者须要正视的事变和对高血压患者的赐顾帮衬护士要点。
2．高血压情境讲授的实行
按照高血压这一病例的现实须要，请求先生按照高血压的临床情形停止全部赐顾帮衬护士进程的演示。对先生停止分组，先生小组成员本身按照小组的会商本身挑选差别的脚色表演，比方大夫、护士、护士长、病人和病人的家眷等等。在演示之前，教员对先生停止查抄树模，指点先生在摹拟中按照赐顾帮衬护士的法式停止公道有用地演示。在演示的进程中还能够或许或许操纵计较机、多媒体等载体，在相对应的场景里揭示出病人高血压的庞杂表现，比方高血压病人并发时带来的并发症心力弱竭，显现呼吸坚苦，脸部浮肿等等。而后再散发摹拟进程中所须要的仪器，比方听诊器、血压计等等。摹拟以后每个小组都要停止成员之间的阐发、会商、并按照赐顾帮衬护士法式的步骤停止具体记实，完成一份规范的全体赐顾帮衬护士打算。
3．成果
以查询拜访问卷的情势对先生讲授停止评价，从查询拜访的成果看，有93%的同窗喜好这类讲授体例，同时，对两个班的同窗停止常识考评，发明操纵了情形讲授法的这个班级对这一病例的思虑要加倍的深切，同时，对常识的把握也加倍的谙练。
【中图分类号】R262【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0010-01
1 诱因
首要为精力创伤、情感变更、过度委靡、严寒慰藉、天气变更和内排泄均衡(如绝经期或经期)等身分，还包含以下的一些情况：①高血压脑病.②小动脉病变.③肾侵害.④微血管内凝血.⑤怀胎高血压综合征。
2 临床表现及首要特色
2.1 临床表现:本病患者多俄然起病 病情凶恶 凡是表现为猛烈头痛、焦躁、眩晕、恶心、吐逆、惊慌、胸闷、气急、目力恍惚等严峻病症，和伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血病症。
2.2 首要特色:
2.2.1 血压较着增高：耽误压降落可达200mmHg以上 严峻时舒张压也较着增高 可达130mmHg以上
2.2.2 动物神经功效均衡现象：发烧感 多汗 口干 寒噤 伯仲震颤 心悸等
2.2.3 靶器官急性侵害的表现：
2.2.3.1 视网膜病变：目力恍惚 眼底查抄可见视网膜出血或渗血 视水肿。
2.2.3.2 心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、心力弱竭。
2.2.3.3 肾脏疾病:尿频 尿少 血浆肌酐和尿素氮增高。
2.2.3.4 脑血管病:脑出血、缺血性脑卒中、久长性脑缺血爆发。
3 尝试室及其余
查抄：本病一旦病病发情严峻 且风险的体系较多 是以查抄时应对各个能够或许或许发生侵害的靶体系停止查抄 包含以下几个方面：
3.1血惯例。
3.2尿惯例。
3.3肾功效。
3.4头颅CT。
3.5心电图。
3.6 眼底查抄。
3.7 24小时静态血压监测。
4 诊断要点
4.1 有严峻，精力创伤，严寒等激发，易发生于缓进型高血压，每次爆发用时久长，几分钟至几小时，偶可达数天，易复发。
4.2 血压俄然降落，以耽误压大于即是200mmHg，脉搏加快；
4.3 常伴动物神经功效均衡病症，面色惨白和很是高兴等；
4.4 可伴故意绞痛，心力弱竭，肾衰，高血压脑病现象。也可显现梅尼埃征及阵发性腹部疾苦悲伤。
5 医治要点
5.1 敏捷降落血压。
5.2 有高血压脑病进宜赐与脱水剂。
5.3 伴焦躁抽搐者操纵地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛灌肠。
5.4 脑出血急性期准绳上实行射监控与办理,不实行降压医治。只要在血压大于200/130mmHg时，才斟酌周密监测血压的情况下将血压节制在不低于160/100mmHg的水平。
5.5急性冠脉综合征病人血压节制方针是疾苦悲伤消逝,舒张压小于100mmHg。
6 赐顾帮衬护士办法
高血压危象的发生极其告急，乃至灭亡。是以，对高血压危象及危象发生前的赐顾帮衬护士出格首要。
6.1 高血压危象发生前的赐顾帮衬护士
6.1.1 歇息：糊口需规律，正视劳逸连系，调剂身心，对器官功效不全者需卧床歇息，血压不变者恰当勾当，如漫步、太极拳、气功等。
6.1.2饮食：节制总热量，防止进食胆固醇含量较高食品，食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、防止椰子油、花生油，恰当节制钠盐摄取，忌讳抽烟，尽能够或许或许少喝酒。
6.2 高血压危象的赐顾帮衬护士。
6.2.1 心思赐顾帮衬护士。高血压患者有着病程长、生效慢、多频频爆发的特色。患者持久受疾病的熬煎，情感动摇大，身心怠倦，血压恒定性增高，大都患者躲藏着焦炙、严峻、惊骇、郁闷的心思，出格发生在高血压危象时，心思加倍惊骇不安，加上高血压危象起病急，病情重，大都患者都可显现孤傲、懊丧、焦炙、惊骇心思，是以，赐顾帮衬护士职员应自动与患者相同，做好患者的心思疏浚相同任务，调理患者的情感，慰藉鼓动勉励病人，使患者变更表情，不时奋发精力，自动自动的共同医治，成立与疾病做固执奋斗的决议信念，同时还要获得家眷的晓得和共同，如许对医治才能起到“正效应”的感化。
6.2.2抢救赐顾帮衬护士办法。
6.2.2.1 相对卧床歇息，增强宁静防护，对焦躁不安者用绷带束厄局促。苏醒病人赐与平卧位，头颈部垫上软枕头，稍后仰。昏倒病人、头方向一侧，有吐逆物应实时断根，以防梗塞。赐与延续低流量氧气吸人，延续心电监护。
6.2.2.2 对峙呼吸道畅达，舌根后坠的病人操纵舌钳将舌头拉出，并放生齿咽通气管，须要时行气管插管。呼吸道排泄物增添者，赐与吸痰，每次吸痰时候不宜跨越15 S,赐与低流量延续吸氧。
6.2.2.3 疾速成立多通道静脉输液通路，以保障实时输出抢救药物。滴注降压药物时，严酷按给药剂量，调理滴速，防止血压骤降。
6.2.2.4 留置导尿管。高血压危象病人经常显现尿失禁，赐与插导尿管接尿袋，防备尿路并发症。
6.2.2.5 头部置冰帽或冰枕，以降落脑部温度，削减脑细胞的耗氧量，到达加重脑水肿的方针。
6.2.3病情察看：①血压察看，通俗病情不变时每丈量血压1～2次，按照病情及大夫医嘱可随机调剂丈量次数。
②丈量前需歇息30 min，每次丈量须牢固前提下停止。须要时停止坐、卧、左、右边血压丈量的比拟。和用药前、后的血压丈量比拟。③并发症察看：如发明血压急剧增高，伴有猛烈头痛、头晕、恶心、吐逆、气促、面色潮红、目力恍惚、肺水肿等，当即告诉大夫，筹办疾速降压药物。④察看用药的不良反映，实时与大夫接洽。
7 保健指点
7.1 指点患者领会高血压病的致病身分，并增强防备。自动共同医护职员接管心思指点、练习，自我节制情感的才能。
7.2 指点饮食。
7.3 指点用药。
7.4 按期随访，复查。
7.5 指点出院患者在外出时要照顾诊疗卡片，下面写明单元住址等。并随身照顾药物。要防止乘坐对本病有风险的交通东西。
参考文献
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[2] 周玉虹，梅晓莉.嗜铬细胞瘤病人术前高血压危象的诱因阐发及防备赐顾帮衬护士［J］.中华赐顾帮衬护士杂志，2003，38（10）：791
关头词： 病理学；赐顾帮衬护士专业；讲授鼎新
Key words： pathology；nursing specialty；teaching reform
中图分类号：G42 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）04-0273-02
0 弁言
跟着古代医学迷信的成长，古代赐顾帮衬护士已由以病报酬中间的义务制赐顾帮衬护士形式慢慢转变为以报酬中间的全体赐顾帮衬护士形式[1]。为知足赐顾帮衬护士专业的须要，凸起赐顾帮衬护士专业特色，赐顾帮衬护士专业的病理学讲授也应顺应赐顾帮衬护士形式的转变。可是，今朝在赐顾帮衬护士专业病理学讲授中仍存在病理学与赐顾帮衬护士现实相摆脱的情况，未充实正视与赐顾帮衬护士现实相连系，凸起赐顾帮衬护士专业的培育须要。是以，必须进一步深切赐顾帮衬护士专业病理学讲授鼎新，增强病理学现实对比顾护士学现实的指点感化，激起先生对病理学的进修乐趣，前进病理学的讲授成果，以凸起赐顾帮衬护士专业特色。
1 在讲授观点上，强化病理学与赐顾帮衬护士学的接洽
赐顾帮衬护士专业病理学的进修，一方面要熟习病变的临床表现与转归，别的一方面要领会疾病的病因与病发机制，要强化病理与临床赐顾帮衬护士接洽局部内容的讲授，以做出精确的赐顾帮衬护士诊断和处置，病理学是研讨疾病发生、成长规律的迷信。
起首，进修病理学常识能够或许或许在赐顾帮衬护士进程中更好地熟习和晓得病人的临床表现。能够或许或许用病理学常识去晓得、熟习病情变更的实质和演化规律，比方赐顾帮衬护士中发明病人的体温、脉搏、呼吸等体征有所转变时，要做好响应的赐顾帮衬护士任务。只要领会其病理变更的根本，才能做好赐顾帮衬护士诊断。再如对病人痰液的察看：泡沫状痰―提醒肺泡腔内有水肿液，粉红色泡沫状痰―提醒肺水肿液内有少许红细胞，红色泡沫状痰―提醒支气管腺体增生、肥大、黏液化。
其次，进修病理学常识能在赐顾帮衬护士进程中提防某些病变的发生。为有用防止病变的发生，需领会疾病发生的机制、增强赐顾帮衬护士。如持久卧床的病人，赐顾帮衬护士进程中应指点和赞助病人增强自动勾当，增进血液轮回，因为这类病症持久卧床，能够或许或许会发生褥疮和血栓构成或栓塞。比方肝软化初期病人食管下段易显现静脉曲张，为防因磨擦激发曲张静脉分裂导致上消化道大出血，赐顾帮衬护士进程中需嘱病人服用颗粒状药物时要研碎。
2 在现实讲授中，增强病理学常识与临床赐顾帮衬护士的接洽
2.1 寓全体赐顾帮衬护士观点于病理学讲授中 为了使先生能初期成立起人体全体赐顾帮衬护士观点以顺应赐顾帮衬护士任务的请求[2]，应以相干病理学常识作为根本，将具体疾病与病人视为一个全体、将病人与社会及其保存的全部外情况视为一个全体。比方在讲消化性溃疡发生的罕见缘由（胃酸排泄恰当、HP传染、黏膜毁伤等）时，让先生从社会学角度进一步领会到精力压力过大也是激发消化性溃疡的缘由之一。是以，作为赐顾帮衬护士专业先生，要在此后的全体赐顾帮衬护士任务中指点人们改良不公道的饮食布局及不良的饮食习气和糊口体例，塑造杰出意态等。如许就能够使先生在学医学根本课时，成立全体赐顾帮衬护士的观点，为后续专业课的进修打下杰出的根本。
2.2 将根本赐顾帮衬护士渗入到病理学讲授中 为使先生初期领会赐顾帮衬护士常识，培育专业思惟和专业本质，将根本赐顾帮衬护士渗入到病理学讲授中[3]，培育先生阐发、处置题方针才能，变常识进修为操纵，为前进临床赐顾帮衬护士任务水平和才能奠基根本。比方讲到血栓构成时，在血栓构成的前提和机制报告清晰后，可连系临床现实讲授防止血栓构成的体例：
2.2.1 血液凝结性增高 临床上给严峻创伤、大手术后或产后大出血等病人输血时，需正视补充液体，以补充血容量、浓缩血液浓度，对防止血栓构成有自动意思。经由进程对课本内容的补充和讲授，使先生对病理学与赐顾帮衬护士现实的接洽晓得得加倍深切，其进修乐趣获得进一步激起。
2.2.2 血流状况的转变（血流速率减慢或涡流构成） 临床上对持久卧床或大手术后的病人，应鼓动勉励其初期下床勾当，可增进血液轮回，防止血栓构成。对不能下床的病人，应勤翻身、勤按摩、勤热敷，防备下肢静脉血栓的构成。
2.2.3 血管内皮细胞毁伤 临床上应防止频频在同一部位静脉穿刺，对持久静脉输液的老年病人，应嘱其接纳局部热敷的体例，以防止构成血管内皮细胞毁伤，导致血栓构成，同时增进血液轮回，削减血栓构成。
2.3 将赐顾帮衬护士安康教诲内容贯串于病理学讲授中 现在，护士的脚色已从赐顾帮衬护士实行者转变为以掩护和增进安康、加重疾苦、前进性命品质为方针的现实者和安康教诲的宣教者。将赐顾帮衬护士安康教诲内容贯串到病理学讲授中，为迟误其性命和削减并发症，前进糊口品质，必须赐与病人安康的糊口体例和饮食指点[4]，比方在讲授原发性高血压（高血压病）时，要熟习到高血压病的风险性，请求赐顾帮衬护士专业先生熟习到高血压病的风险性，同时要把握高血压病的观点、病变部位和病变成果。是以，在讲授中奉告先生对高血压病人停止赐顾帮衬护士安康教诲很是首要。将高血压病的安康教诲内容归结为：①遵医嘱服药，不可随便增减药量或俄然撤换药物，使先生熟习到“三分医治、七分赐顾帮衬护士”的首要性。按期丈量血压和门诊随访，节制病情成长[5]。②对峙低盐饮食，逐日摄取钠盐＜3g，多吃新颖蔬菜、生果、杂粮、豆类；低胆固醇饮食，少吃动物内脏、蛋黄；低脂饮食，以动物油为主；少吃腌鱼、腌肉、咸鸭蛋、泡菜等。③戒烟戒酒、劳逸连系、调剂情感、恰当勾当、节制体重等，转变不安康的糊口体例。
3 在尝试讲授中，将病理学现实与赐顾帮衬护士学现实相连系
病理学是一门现实性很强的形状学科。在赐顾帮衬护士专业病理学尝试讲授中更要顺应赐顾帮衬护士专业的请求和特色，正视现实。经由进程察看病变形状，熬炼先生的察看才能、说话抒发才能；经由进程会商病例，前进先生的阐发鉴定才能；经由进程现实操纵（如家兔氛围栓塞尝试），培育先生的脱手才能和连合协作精力[6]。出格是在病例会商时应正视指点先生与赐顾帮衬护士现实相连系。比方伤寒病溃疡构成及其并发症的赐顾帮衬护士正视事变；脑血管病变的临床表现与察看要点，如瞳孔、血压、脉搏、呼吸等性命体征的察看与赐顾帮衬护士要点。
4 在查核测验中，改良测验查核体例
测验是查验讲授成果的首要手腕，以往的测验经常偏重于期末的现实闭卷测验，偏重于认知和与影象才能有关的常识测验。如许的测验较着不适合赐顾帮衬护士专业培育方针，赐顾帮衬护士专业的病理学测验在测验内容、体例和导向上，应与其余专业有所区分。测试内容除病理学根基常识外，还应偏重与赐顾帮衬护士学现实有关的常识，加大才能查核所占的比重。比方血栓和栓塞是病理学的重点内容之一，且与赐顾帮衬护士现实干系较紧密亲密。测验中能够或许或许出“哪些病人轻易构成血栓或发生栓塞（氛围栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞）？若何指点病人加以防备？”等题目，使先生把所学的病理学常识与赐顾帮衬护士现实接洽起来，既有益于激起其进修热忱，又为厥后续专业课的进修和临床练习打下杰出的根本。
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[择要] 方针 领会精力科日班护士患高血压病的概率，阐发相干身分，切磋有用的干涉干与办法。体例 以处置精力科日班赐顾帮衬护士任务的护士113报酬查询拜访组，另以随机抽取的病院内处置其余任务的职员113报酬对比组，对两组别离做了一次高血压病风行病学查询拜访和HAMA（汉密尔顿焦炙量表）测评。成果 处置精力科日班赐顾帮衬护士任务的护士焦炙水平更高，患高血压病的概率亦更高。论断 精力科日班护士压力较大，应接纳有用的干涉干与办法，赞助精力科日班护士加重和消弭心思压力，从而自动防备高血压病的发生。
[
关头词 ] 精力科日班护士；高血压；相干身分；干涉干与办法
[中图分类号] R473.5
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0026-02
Investigation and analysis of hypertension disease suffering from psychiatric night nurse
XIU Chunmei
Mental health center of Liaoning Province ,Liaoning 112300, China
[Abstract] Objective To understand the probability psychiatric night shift nurses suffering from hypertension, to analyze the related factors, to explore the effective intervention measures. Methods To engage in a spirit of night nursing nurse 113 man-made investigation group, the other based on a random sample of hospital staff engaged in the other 113 as control group, the two groups were made a epidemiological survey of hypertension HAMA (Hamilton anxiety scale) assessment. Results In the Department of night nursing mental nurse anxiety degree is higher, the risk of hypertension is higher. Conclusion Psychiatric night nurse pressure, should take effective intervention measures, help psychiatric night nurse to reduce and eliminate the psychological pressure, so as to actively prevent the occurrence of hypertension.
[Key words] Psychiatric night nurse; Hypertension; Correlative factor; Intervention study
高血压是最罕见的慢性病，也是心脑血管病最首要的风险身分，高血压的病发率外洋比国际高，但跟着我国国民糊口水平不时前进和饮食布局转变等身分变更，其病发率也呈回升势头。最近几年来，由高血压激起的高致残、致命性疾病--冠芥蒂、脑卒中等在我国的病发率也日趋爬升,是以高血压病严峻风险着人类的安康。2013年6月为了领会我院员工患高血压病情况,对我院226名员工停止了一次风行病学查询拜访,成果显现精力科日班护士患高血压病较着高于其余员工。现报道以下。
1材料与体例
1.1 通俗材料
将我院处置精力科日班赐顾帮衬护士任务的护士113人设为查询拜访组，男性32人，女性81人，春秋21~55岁；另以随机抽取的病院内处置其余任务的职员113人设为对比组，男性45人，女性68人，春秋20~57岁。
1.2 体例
让每个接管查抄的东西均填写同一的查询拜访表，测在岗时血压。血压计为上海上达医用仪表厂无限公司出产的XJ300/40-1台式血压计，丈量部位均挑选右边上肢，由专人同一丈量。同时用HAMA（汉密尔顿焦炙量表）对每位受检者停止测评。
1.3 诊断规范
严酷按照2012下层版《中国高血压防治指南》血压分类停止诊断。高血压的界说与分类中，将高血压的诊断规范定在耽误压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，按照血压水平分为通俗、通俗高值血压和1、2、3级高血压。诊断高血压时，必须屡次丈量血压，最少颠末两次差别日血压丈量，每次丈量三次，取其均匀值，并颠末必然期间察看，到达诊断规范，方可诊断为高血压。
2成果
2.1 两组受检者血压散布情况
按照2012下层版《中国高血压防治指南》血压分类规范，对两组受检者测得的血压停止分类：查询拜访组得病人数为21人，而对比组得病人数为11人。详见表1。
2.2两组受检者高血压患者病率比拟
对两组受检者患高血压病情况停止了一次风行病学查询拜访：查询拜访组总的得病率为18.58%；对比组总的得病率为9.73%。详见表2。2.3两组受检者HAMA评分比拟
对两组受检者别离停止HAMA（汉密尔顿焦炙量表）测评[1]，查询拜访组必定有焦炙的人数为34人,占总数的30.09%；而对比组必定有焦炙的人数为9人，占总数的7.96%。详见表3。
3阐发相干身分
3.1激发赐顾帮衬护士职员焦炙、烦闷等不良身分情感等缘由
精力疾病患者的赐顾帮衬护士,首要依托精力科赐顾帮衬护士职员昼夜停止掩护，紧密亲密察看患者的病情变更，实时记实并报告大夫，以便为大夫停止诊断和医治供给靠得住的具体的临床参考信息。但因为精力科具备特别性子，病房多接纳封锁式的办理，患者无家眷陪护。故与通俗综合性病院比拟，精力科病院护士不只要担当着惯例的医治与赐顾帮衬护士任务，还要承当噜苏且沉重的糊口赐顾帮衬护士。精力科护士压力大，风险也大， “担忧在任务中显现过失变乱”“护士任务不被认可”“患者和家眷的不晓得”等排在了任务压力源的单项得分前10项。比方：绝大大都得了精力疾病的患者，对本身的疾病落空了精确的熟习与鉴定才能，故而显现了谢绝服药和（或）其余医治的行动；有的患者对本身躯体不适没法精确描写，且经常受幻觉和妄图的安排发生他杀、自伤、伤人、逃窜、毁物等行动，导致护士的心思状况一直高度严峻，既要正视掩护患者的宁静，也要正视掩护本身的宁静。精力科护士持久在如许的情况中任务轻易发生烦闷、焦炙等不良情感。
3.2来自立官局部及家眷的压力
跟着社会的不时前进，人们的自我掩护熟习和法令熟习遍及前进，和对于《医疗变乱处置条例》的出台，医疗胶葛赞扬案件显现回升趋向。有的患者精力病症较重，行动显现很是，常危及患者本身和别人的宁静。在任务中，常按照须要对患者接纳一些特别办法，比方掩护性束缚、停止逼迫性的医治和赐顾帮衬护士，可是因为家眷对精力卫生常识领会不够，不晓得精力专科通俗的赐顾帮衬护士行动，进而激发赞扬和胶葛，导致护士在任务中发生较大的心思压力。同时病院把“打不还手，骂不还口”作为规律束缚赐顾帮衬护士职员，把“办事无尽头、病人无错误”作为调剂护患干系的按照。主管局部对精力科处置临床赐顾帮衬护士任务护士的晓得与撑持不够，和局部家眷的过度抉剔，导致精力科护士感触感染到来自这些方面的压力也很大。
3.3任务强度的压力
“常倒班”“四班制”侵扰了护士的生物钟节律，“人为和福利报酬偏低” “护士提升的机遇很少”也排在了任务压力源的前10位。据统计，薪水的凹凸、职业的远景和任务的自立性，对职工任务对劲度起到决议性的感化。可是久长以来，精力科护士的社会位置依然较低，觉得精力科护士成天和“疯子”打交道，无价值可言。是以大夫职业高于护士职业的观点遍及存在，护士的辛劳任务得不到患者、家眷及社会的晓得与尊敬，以致护士自我完成感得不到知足，发生了绝望和绝望的心思，进而发生必然的压力。
4会商
因为精力科日班护士在任务中蒙受的心思压力较大，持久处于这类焦炙严峻状况，导致他们患高血压的概率大大增添，应接纳有用的干涉干与办法，赞助精力科日班护士加重和消弭心思压力，从而降落患高血压病的概率。
4.1 培育高尚的爱岗敬业精力
实时对每个新上岗的护士停止岗前培训指点，前进护士的声誉感与任务感，同时普遍成立社会撑持体系，操纵报纸、播送、电视等东西停止宣扬，也可挑选在 “天下精力卫生日” （10月10日）到市国民广场展开精力疾病常识宣扬与征询勾当，尽能够或许或许让更多的人晓得和正视精力卫生职业。
4.2增强精力科延续教诲进修
对每名护士停止岗亭轮换，让他们充实的晓得各科室精力科赐顾帮衬护士任务。在轮岗进程中，护士能够或许或许进修到每个科室差别疾病患者的赐顾帮衬护士要点，增添本身赐顾帮衬护士常识。同时不时停止职业教诲，塑造杰出的职业心态，使精力科护士真正喜好本身所处置的职业。每年为精力科护士供给外出进修进修的机遇，为她们缔造更多的成长空间，变更精力科护士任务的自动性。
4.3构造成立回访轨制
拟定任务对劲度查询拜访表，按期构造展开精力科赐顾帮衬护士职员与患者及家眷的漫谈会，以便与他们停止相同交换，领会他们对比顾护士任务的对劲水平，护士还要停止换位思虑，当真听取家眷提出的公道化倡议并当即停止改良，尽能够或许或许削减护患胶葛。争夺患者和家眷对护士任务赐与充实的晓得与信赖。
4.4增强宁静提防熟习，增强护士的任务义务心及警戒性
成立赐顾帮衬护士宁静办理小组，每个月按期停止宁静查抄，增强各科室精力病患者的宁静办理。停止职责协作，严酷请求并指点赐顾帮衬护士职员按划定巡查病房，这是精力科宁静赐顾帮衬护士的一项首要办法，也是根绝不测变乱的关头。别的当真评价每位住院患者存在那些不宁静身分，制定风险办理预案,针对每项不宁静身分接纳恰当的赐顾帮衬护士办法，把赐顾帮衬护士风险降到最低。同时赐顾帮衬护士职员之间要增强协作，既要掩护好患者的宁静，也要尽能够或许或许掩护好本身的宁静。
4.5做好自我调剂
护士在上日班之前必然要有充足的就寝，放工后或歇息日可多做一些成心思的勾当，比方外出游览、到场集会、听音乐、放风筝等，使本身严峻、焦躁的表情获得开释，如许精力科赐顾帮衬护士职员就会有饱满的任务热忱投入到日班的任务中去[2]。
4.6增强自我掩护熟习
请求每位护士当真进修新出书的<<精力卫生法>>,把握与赐顾帮衬护士有关的法令常识，对本身的赐顾帮衬护士行动能够或许或许会发生的法令干系和成果要有预感性。严酷按法令规范处置本职任务,自发履行病院划定的各项规章轨制，时辰严酷请求本身，保障患者的正当权利,防止激发不用要的护患胶葛。
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参考文献]
1 临床材料
1.1 根基病情及查体 患者赵玉琴，女，64岁。患者于5天前无较着诱因显现发烧，伴心悸、胸闷、气短，乏力，颈部不适救治于银川市抢救中间，病症未减缓，患者为进一步诊治 ，遂来我院救治，门诊以“亚急性甲状腺炎”收住气度内科。病程中，患者怕热多汗，无腹泻，精力欠佳，饮食欠佳，就寝可，二便通俗。1月来体重降落8斤。患者有20余年的高血压病史。
1.2 开端诊断 1)亚急性甲状腺炎；2)高血压病(3级 极高危)；3)冠芥蒂。
1.3 确诊诊断 升自动脉假性动脉瘤。
1.4 医治计划 1)完美相干查抄；2)与家眷交接手术的风险性及术后的病发症；3)择日行体外轮回 升自动脉置换术。
2 手术共同及要点
2.1 用物筹办 剖腹包2个、成人体外根本东西和血管公用东西、电刀、胸骨锯、3/0、4/0、5/0滑线。
2.2 术中惯例药物筹办 多巴胺1mg/ml、阿托品0.1mg/ml、肾上腺素2μg/ml、异丙肾上腺素2μg/ml、去氧肾上腺素20μg、利多卡因20mg/ml、肝素、鱼精卵白、5%碳酸氢钠、止血纱布、生物卵白胶。
2.3 麻醉共同 为了保障手术的顺遂停止共同麻醉师开放三路液体：1)挑选上肢浅静脉留置套管针用于输液或输血；2)颈内静脉置管或锁骨下静脉管术中监测中间静脉压；3)动脉置管，毗连肝素水延续抗凝，用于监测动脉压。
1.病例报告
根基病情及查体：患者赵玉琴，女，64岁。患者于5天前无较着诱因显现发烧，伴心悸、胸闷、气短，乏力，颈部不适救治于银川市抢救中间，病症未减缓，患者为进一步诊治，遂来我院救治，门诊以“亚急性甲状腺炎？”收住气度内科。病程中，患者怕热多汗，无腹泻，精力欠佳，饮食欠佳，就寝可，二便通俗。1月来体重降落8斤。患者有20余年的高血压病史。
开端诊断：①亚急性甲状腺炎；②高血压病（3级为极高危）；③冠芥蒂。
确诊诊断：升自动脉假性动脉瘤。
医治计划：①完美相干查抄；②与家眷交接手术的风险性及术后的病发症；③择日行体外轮回升自动脉置换术。
手术共同及要点：（1）用物筹办：剖腹包2个、城人体外根本东西和血管公用东西、电刀、胸骨锯、3/0、4/0、5/0滑线。（2）术中惯例药物筹办：多巴胺1mg/ml、阿托品0.1mg/ml、肾上腺素2μg/ml、异丙肾上腺素2μg/ml、去氧肾上腺素20μg、利多卡因20mg/ml、肝素、鱼精卵白、5%碳酸氢钠、血纱布、生物卵白胶。（3）麻醉共同：为了保障手术的顺遂停止共同麻醉师开放三路液体①挑选上肢浅静脉留置套管针用于输液或输血；②颈内静脉置管或锁骨下静脉管术中监测中间静脉压；③动脉置管，毗连肝素水延续抗凝，用于监测动脉压。（4）术中共同要点：①开胸体外轮回的成立：东西护士要熟习成立体外轮回的每个步骤，敏捷精确的共同。②心肌掩护：手术转流时候长，洗手护士正视用冰屑掩护心脏。③带瓣血管置换：手术行升自动脉远端阻断升自动脉，尖刀纵向切开自动脉瘤前壁，切除自动脉瓣，试瓣器测试自动脉巨细并将适合的预凝处置的带瓣天然血管与自动脉瓣环用3/0的滑线延续缝合，再备尖刀切开左冠状动脉口及相邻自动脉壁，在天然血管对应部位用带针尖电刀头烙直径约8-10mm小孔，用5/0滑线将左冠状动脉启齿与天然血管切开小孔延续缝合，一样体例将右冠状动脉启齿与天然血管切开小孔延续缝合，再用4/0滑线行天然血管与升自动脉远端对端符合。
